小伙懷疑自己有病1個月掛39個號 被確診為疑病癥
2023-12-22 13:27:04
來源：都市快報
供稿：網友
小楊是蘇州的一名大學生，最近一個月，他在學校附近的衛生院掛了39個號，平均每天1.3個。
第一次去醫院時，小楊沒有任何癥狀，只是突然想到患白血病去世的父親，打算求個心安。結果，血常規的某個指標稍稍偏離了正常范圍，從此，他就停不下來了。
他開始反復求證一個事實——自己沒有血液病。
那段時間他正在實習，原本只掛周末的號，后來演變成工作日請假去看，最后假也不請了，午休時直接打個車到醫院，兩三個小時后再回來。
血常規查了四五次，又做了不止一次的全身B超，檢視各個部位的淋巴結。他把報告拿給不同的專家看，都說沒什么問題。走出診室，焦慮似乎平息了，但不消幾日又卷土重來。
從高三起就是醫院的常客
做遍了各種檢查
小楊不是第一次這樣了，他從高三那年的秋天起，就對自己的身體變得格外關注。最初的焦點在消化系統，后來對頸部的淋巴組織也起了疑心，每周有那么一兩回，他要摸一摸男同學的頸部，對比一下是否不同。甚至有三四次，老師正講著課，他徑直跑出教室，到學校附近的醫院檢查去了。
當時檢查結果都沒有異常，但小楊患上胃癌的恐懼依然沒有消解。母親聽夠了他的念叨，答應帶他去做胃鏡。結果一切正常，連淺表性胃炎都沒有。醫生埋怨道：“這么小的孩子，剛 17 歲，為什么要帶他做全麻的胃鏡？”
小楊后來自我剖析時提到，當時學業壓力比較大，情緒管理也不太成功。“這可能算一種逃避吧。”好像有個聲音對自己說，“我現在不舒服，所以我可以不去直面這些事情。”
小楊不信任一般常規的檢驗結果，只有“金標準的檢查”才能讓他打消疑惑，比如切掉一部分組織做活檢，但這種要求在一個沒有病癥表現的患者身上，是不會被答應的。
自認從小體弱
身邊親人頻頻離世讓他更加害怕
小楊試圖探尋這種思考方式的源頭，童年時的他，生病的次數并不多，大病更是從未有過。但他總是認為自己“是體弱的”，小時候很矮很瘦，都念到初二了，還被人問是小學幾年級。
小楊為什么會有“體弱”的這種想法？原來，他是早產兒，七個半月就出生了，當時體重還不到 4 斤。家里人偶爾提及這段往事，也是無心之說，沒曾想竟對當時聽到了的小楊埋下了多多少少的隱憂。
大一那年，小楊的爺爺因淋巴瘤過世，此后幾年間，又有數位親人和朋友病逝。包括后來小楊的爸爸因為白血病去世，身邊的親人在這段時間內密集地離開，讓小楊非常害怕，就怕疾病下一個找上的就是自己。
當時，小楊出現了咽喉部的隱隱不適，加上他其實一直都有輕微手抖，只不過之前沒注意到，現在突然被放大了。從肺癌、鼻咽癌到帕金森等疾病，小楊都懷疑過。他開始去醫院掛胸外科、呼吸科、耳鼻喉科、精神內科等，看久了之后，醫院的醫生和抽血的護士都認識他了。
“你或許該去精神科看看”
被確診為疑病癥
疑病的第 4 年，第一次有醫生明確提示小楊：“你或許該去精神科看看。”
大四開學前，他的疑病到達了極點。當時懷疑的是漸凍癥，先是感覺小腿變細了，后來又察覺到肉跳。聯想到漸凍癥的癥狀之一是肌束震顫，恐懼瞬間襲來。
小楊數次陷入相似的境地，只是擔憂的病種不盡相同，后來去精神衛生科看診后，他被確診為疑病癥。
開始服藥前，他是抱著一些懷疑的。他愿意相信醫生所說，是心理層面的問題，但總還犯嘀咕，真的不是沒查出來嗎？
服藥第一周，他發現好像肉跳的頻率降低了，第二周，一些癥狀消失了。他愈發認可醫生的診斷：“精神類藥物是有效的，就驗證了確實是這方面的問題。”
什么是疑病癥？
懷疑自己患癌花了17萬美元
據浙江醫院精神衛生科副主任吳萬振副主任醫師介紹，疑病癥（疑病），又稱疑病性神經癥，是指患者擔心或相信患有一種或多種嚴重軀體疾病，病人訴軀體癥狀，反復就醫，盡管醫學檢查顯示陰性及醫生診斷沒有相應疾病，也不能打消患者的顧慮，常伴有焦慮和抑郁。
而隨著時代的發展和互聯網的普及，越來越多的人在遇到健康問題時，傾向于在網絡上搜索疾病相關信息。這也催生了“網絡疑病癥”：
一項來自12個國家（中國、美國、俄羅斯、印度等）含12262人的研究發現，中國互聯網使用者中有60%的人會利用網絡搜索健康、醫療、疾病相關信息，56%的人會利用網絡健康信息做自我診斷，約40%的人在線搜索健康信息后焦慮程度會增加。
人們傾向于關注嚴重的、罕見的疾病信息，把普通的癥狀擴大化，或者進行消極的非合理的解釋，它使人在網上耗費大量的時間和精力，并且使人遭受焦慮等負性情緒的困擾。
沙特的研究者報告過一個極端案例，充分展現了疾病焦慮障礙的患者對醫療機構造成的負擔：這位男性患者從 48 歲開始懷疑自己患癌，持續了 25 年。其間，他每周求醫數次，累計做了 18 次腹部 CT、11 次胸部 CT、7 次頭顱 CT、6 次腰椎核磁和 4 次胸部核磁，甚至說服多位醫生為其進行了腎臟、前列腺和胃部的活檢。他家境平平，卻為此花費了 17.8 萬美元。
疑病癥的表現：
1.患者過分關心自身健康和身體的任何輕微變化，并做出與實際健康狀況不相符的疑病性解釋。
2.患者常常覺得自己全身不適，或某一部位的疼痛或功能障礙，如頭痛、胸痛、惡心、腹瀉、心悸、呼吸困難等。
3.有的患者會懷疑五官不正，特別是鼻子、耳朵，還有主訴出汗、體臭等。
4.患者常伴有焦慮、抑郁、恐懼和植物神經功能紊亂等癥狀。
5.患者將注意力大部分或全部集中于健康問題，以至于影響日常學習、工作、生活和人際交往。
疑病癥的病因：
1.性格因素：孤僻、內向、敏感、自我中心、固執、暗示性強的人格特征，可成為疑病癥發病的人格特征。
2.社會環境因素：受周圍環境的影響，患者會不自覺地掩飾自己的心理情緒問題，轉而覺得是軀體產生不適，如認識的親友得了某種嚴重的疾病，就覺得自己也會得。同時過多的醫學檢查和不必要的治療等都可能促使疑病觀念的產生。
3.軀體因素：處于青春期或更年期的人更容易情緒波動，從而導致出現軀體上的變化和自主神經不穩定癥狀，且由于患者的不合理認知會促成疑病觀念的產生。
疑病癥該如何治療？
吳萬振表示，在排除軀體疾病、診斷明確后，一般進行心理治療和藥物治療。
心理治療：以支持性心理治療和認知行為治療為主，引導患者正確認識疾病的本質，幫助患者改變對癥狀的看法；再通過環境轉移和生活方式的改變來轉移患者注意力，幫助患者改善癥狀。
藥物治療：疑病患者常伴有焦慮、抑郁、失眠等癥狀，根據患者病情，可使用抗焦慮、抗抑郁藥物、抗精神藥物等進行治療。
（為保護患者隱私，文中患者為化名）
